内科教研室~赵烨

医案收集编辑：陈蓉蓉

基本情况：

患者小儿，女，四岁，每当感冒就会诱发哮喘，咳喘严重，道常自行服用消炎药，做雾化治疗，但效果甚差，舌两边肿胀，舌尖凹，舌质稍红，有瘀点。

六经辨证：太阳少阳太阴证。

处方：

四逆散合麻杏石膏汤及苏黄止咳汤

柴胡10枳壳6白芍15

甘草10厚朴10杏仁10

麻黄9生石膏15（先煎）蜜紫菀15

冬花15桑白皮12清半夏10

苏子10地龙6黄芩6

五味子6防风6木香6

3剂，少煎服，日一剂

三剂服完，诸症消失。

分析：

该患儿舌两边肿胀，感冒后，内外交感，新感引动伏邪，已从太阳传少阳入太阴，用四逆散疏肝理脾，透邪解郁，调节气机。

苏黄止咳汤是缓解风咳的经验方，其特点是寒温并用，有止咳、解痉、平喘的作用。临床用于感冒后咳嗽，咳嗽反复发作及咳嗽变异型哮喘符合上述症候者。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘见上述症候者。

用药思路：

麻黄、厚朴、石膏：镇咳平喘。咳而脉浮者主之。

紫菀、款冬花、半夏、苏子、杏仁：宣肺降气化痰。

地龙、白芍、枳壳、木香：缓解平滑肌痉挛引起的咳喘。

柴胡、五味子、防风、甘草：取过敏煎之意，对过敏性喘咳有奇效。

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