治白癜风的中药 http://m.39.net/pf/a_4790113.html

中风病是临床最常见的疑难危急重症,方邦江教授不拘出血性或缺血性中风,谨守病机、辨证施治,采用序贯防治中风病的学术思想,提出未病先防,以“平”为期,重点控制危险因素高血压和糖尿病;既病防变,急性期复原醒脑,拯危急;防治并重,恢复期和后遗症期注意“久病必虚”、“久病入络”、“久病成痹”的治疗并防止再中,为临床治疗提供一种新的思路,形成了一套独特的、行之有效的学术思想与临床经验。

1.未病先防,“平”为期中风病的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖等,其中尤以控制高血压和糖尿病为预防中风发生的重要环节。糖尿病比非糖尿病患者脑梗的发病率高出2~6倍,而Kannel等发现血压超过/95mmHg的患者发生脑卒中是正常血压者的7倍。故方邦江教授非常重视中风病的危险因素,强调未病先防的治未病学术思想,谨察危险因素,辨别阴阳,结合长期的临床实践,提出了“以平为期”的学术理论。

2.复元醒神,拯危急脑血管病急性期病势暴急,方邦江教授认为中风病患者以中老年人居多,其病因主要以元气虚损为根本,痰瘀互结、痰热生风为病机核心,提出了以扶持元气为主,佐以逐瘀化痰、泄热熄风、通络为辅的复元醒神法,并自拟复元醒脑汤治疗中风病取得良好临床疗效。复元醒脑汤可以有效保护血-脑屏障,减少再灌注损伤对其造成的二次破坏,降低血-脑屏障通透性,减轻脑水肿进展程度,并可以减轻皮层神经细胞肿胀程度,炎性细胞浸润和微血管内皮细胞的损伤,进而改善神经缺损行为,促进局部神经与血管的再生和侧枝循环的建立,在脑梗死中亦可显著改善胰岛素敏感指数,对胰岛素抵抗具有明显的干预作用。

3.防治并重,调后期中风经过救治,多留有后遗症,如半身不遂、言语不利、口眼?斜等,此期的治疗方邦江教授主张重视防治并重,即在治疗后遗症的同时,采取积极措施防止再次发生中风。

中风病的发生多以气虚为先,方邦江教授认为气为血之帅,气行则血行,气虚则血行迟滞而为瘀,水液不化聚而生痰,气不摄血,血溢脉外亦成瘀血,由此,气虚而痰瘀阻滞为中风恢复期及后遗症期的主要病机,他十分推崇王清任及其创立的补阳还五汤,并参补阳还五汤重用黄芪,常用至g,甚或更大剂量。中风虽然起病急骤,但发病之前,脑络之病变却由经年累月,久病入络而成,反映中风“久病入络、病邪深痼”的病机特点。方邦江教授非常推崇并继承了清代著名医家叶天士创立的“久病络”学说,对中风病后遗症的治疗每每伍以活血通络药,尤善用虫类药,如水蛭、全蝎、地龙、蜈蚣、乌梢蛇等。中风病后遗症期正气亏虚,卫外不固,脉络空虚,风寒湿热之邪易侵入机体,痹阻关节肌肉筋络,导致气血闭阻不通,筋脉关节失于濡养而发为痹症,从关节疼痛、肿胀、拘挛僵直三大主症入手,辨证施治,巧用虫药与他药相伍治疗痹症。中风的复发率极高,应十分重视中风病的二级预防,并提出要明辨病机,分而治之。中风病迁延时日,久病及肾,多表现为肾阴亏虚,水不涵木,易致风气内动,气血逆乱,再发中风;痰浊为元气亏虚导致的中间病理产物,一旦生成,又成为新的病理因素,痰浊郁而化热生风,风火相煽,再发中风。因此方邦江教授认为阴虚与痰浊为再中的危险因素,在遣药组方时谨察病机,伍以枸杞、黄精、乌梅等育阴潜阳之品或薏苡仁、淮山药、茯苓、白术等健脾祛湿化痰之品。常用乌梅酸敛真阴,颇能提高疗效。

中风是动态演变的过程,中风病的发病前、发病后的急性期、恢复期以及后遗症期各个阶段有着不同的病机特征,方邦江教授依据不同阶段的主要病机特征,序贯防治中风病,在临床工作中取得了较好的疗效。

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