咳嗽变异型哮喘是小儿支气管哮喘的一种特殊类型，临床以持续性或反复性咳嗽为主要症状。其发病机制目前尚不清楚，容易误诊为反复呼吸道感染、支气管炎等病，按一般咳嗽治疗效果欠佳。

咳嗽变异型哮喘属中医学咳嗽范畴。胡庆余堂名医馆罗荣泉副主任医师认为其病因可概括为风、痰、热、瘀、虚。咳嗽变异型患儿多为先天禀赋不足，肺脾亏虚，水液代谢紊乱，水饮内停，聚湿成痰，痰饮留伏于肺，如受到风邪或过敏物质诱发，使气机升降逆乱而成咳嗽。其病机可概括为禀赋不耐，痰热内伏。风邪引动，搏结气道，肺气上逆而致咳嗽，久之则肺络瘀滞，耗气伤阴，病情缠绵难愈。咳嗽变异型哮喘大多病程长，病情缠绵反复，痰饮郁久也可化热。痰热相合，如油入面，更胶固难解，故痰热内伏是咳嗽变异型哮喘反复咳嗽难愈的主要原因。久病入络，痰热蕴肺，肺络受损，致痰瘀互结，故久咳患儿多有“瘀”的存在，临床治疗加用一些活血化瘀的药物，有助于化痰止咳。

罗荣泉主任中医师用加味苇茎汤治疗52例咳嗽变异型哮喘患儿，平均年龄7.4岁，病程均在30天以上。处方：鲜苇茎15～30g，冬瓜仁、杠板归各9～12g，生薏苡仁12～20g，桃仁4.5～6g，地龙、苦杏仁、浙贝母、炙款冬花、桑白皮、黛蛤散（包）、炙百部各6～9g。根据相应的症状，如鼻塞打嚏，咽红肿痛，痰多，便干，呕吐，伤食，再加减相应的药物。服药剂量根据患儿年龄体重而定。每天1剂，水煎，分2～3次服。服药1周内咳嗽消失的有19例，服药2周内咳嗽消失的有27例，服药2周后仍有咳嗽者6例，总有效率88.46%。

苇茎汤出自《备急千金要方》，苇茎善清气热，能透热达表；桃仁入血分而通气，能行血分之瘀，又能润肠通便；薏苡仁善排脓除湿；冬瓜仁祛湿排痰，诸药合用，清热化痰、活血通络、止咳平喘。全方用药平和，不伤脾胃，易被患儿接受，故能起到较好疗效。

温馨提醒：每个人的体质和病情都有差异，以上处方仅供参考，请根据自己的病情在医生的指导下开方，切勿自行盲目抓药服用。

罗荣泉

副主任医师、副教授

副主任医师、副教授。年毕业于浙江中医学院，医院儿科工作，从事儿科临床、教学三十余年，擅长治疗小儿过敏性紫癜、性早熟、抽动症、慢性咳嗽、哮喘、腹泄、厌食等儿科常见病及多发病。曾任浙江省中医学会儿科分会委员、香港大学客座教授。

坐诊时间

二门诊：周六下午

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